Recepção — Pneumologia PE

🔍 Identificação do Paciente

Nome completo *

Data de nascimento *

🏥 Clínica do Atendimento

Clínica *

🪪 Dados de Identificação

CPF

RG

Telefone/WhatsApp

E-mail

Endereço

Cidade

🫁 Queixa (pré-atendimento)

Queixa principal

Observações clínicas

💰 Financeiro

Forma de pagamento *

Valor (R$)

Recibo emitido?

CPF do pagador

📝 Observações da Recepção

Pneumologia PE · Recepção